Zumba 2h/setmana

PROTECCIÓ DADES

Les caselles que estan indicades amb un "*" només s'han d'omplir/marcar en cas que es realitzi la inscripció a alguna activitat esportiva escolar o curs de natació.

NOM I COGNOMS DEL/LA PARTICIPANT:

DNI PARTICIPANT:

NOM MUNICIPI:

TELEFON DE CONTACTE:

CORREU ELÈCTRONIC:

PATEIX ALGUNA AL·LERGIA O INTOLÈRANCIA:

DISCAPACITAT:

COMENTARIS O OBSERVACIONS:

NUMERO TSI

*CURS ESCOLAR
I2I3I4I51r2n3r4t5è6è1r ESO2n ESO3r ESO4t ESOCAP DE LES ANTERIORS

*SAP NEDAR?
GENS - NO S'AGUANTA SOLPOC - S'AGUANTA SOLFORÇA - S'AGUANTA I ES DESPLAÇA SOLMOLT - S'AGUANTA I ES DESPLAÇA PERFECTAMENTCAP DE LES ANTERIORS

*NOM I COGNOMS DEL PARE/MARE TUTOR LEGAL:

*DNI PARE/MARE TUTOR:

*TELEFON DE CONTACTE DE FAMILIARS:

AUTORITZACIONS:

Accepto a assistir i realitzar les ACTIVITATS DIRIGIDES/Autoritzo el meu fill/a a assistir i realitzar les ACTIVITATS ESPORTIVES ESCOLARS/CURSETS DE NATACIÓ organitzat pel Consell Esportiu de la Noguera faig extensiva aquesta autorització a les decisions mèdiques preses per part d’un facultatiu només en cas d’extrema urgència, a la vegada eximeixo als tècnics i organitzadors de responsabilitat civil i penal.

A incorporar la informació a una “Base de dades”: En compliment de Reglament General de Protecció de Dades -UE- 2016/679 de PROTECCIÓ DE DADES DE CARÀCTER PERSONAL, autoritzo a que les dades donades en el present formulari s’incorporin a la “Base de Dades” amb la finalitat de fer una correcta gestió per dur a terme l’activitat.

Al Dret d’Imatge: sobre el DRET A L’HONOR, A LA INTIMITAT PERSONAL I A LA PRÒPIA IMATGE, autoritzo al Consell Esportiu de la Noguera a fer fotografies/filmacions durant l’activitat com la seva difusió, transformació i reproducció)

Ser membre del grup de whatsapp de l’activitat a fi de rebre comunicacions, vídeos, etc

Rebre informació sobre activitats no relacionades amb l'activitat del Responsable

Certifico la veracitat de les dades aportades a l’entitat organitzadora.

*Autoritzo el meu fill/a al trasllat de l'escola al pavelló poliesportiu i viceversa durant l'activitat escolar esportiva que organitza el CE Noguera.

Cal fer la signatura amb el ratolí dins del requadre que trobareu a continuació, feu clic a enviar i continueu amb el següent formulari que us portarà al pagament: