Pilates i Manteniment AVELLANES

INSCRIU-TE

DADES DEL PARTICIPANT

NOM I COGNOMS:

DNI PARTICIPANT:

PATEIX ALGUNA AL·LERGIA O INTOLÈRANCIA:

DISCAPACITAT:

COMENTARIS O OBSERVACIONS:

NUMERO TSI

TELEFON DE CONTACTE:

CORREU ELÈCTRONIC:

AUTORITZACIONS:

Accepto a assistir i realitzar les ACTIVITATS DIRIGIDES organitzat pel Consell Esportiu de la Noguera faig extensiva aquesta autorització a les decisions mèdiques preses per part d’un facultatiu només en cas d’extrema urgència, a la vegada eximeixo als tècnics i organitzadors de responsabilitat civil i penal

A incorporar la informació a una “Base de dades”: En compliment de Reglament General de Protecció de Dades -UE- 2016/679 de PROTECCIÓ DE DADES DE CARÀCTER PERSONAL, autoritzo a que les dades donades en el present formulari s’incorporin a la “Base de Dades” amb la finalitat de fer una correcta gestió per dur a terme l’activitat.

Al Dret d’Imatge: sobre el DRET A L’HONOR, A LA INTIMITAT PERSONAL I A LA PRÒPIA IMATGE, autoritzo al Consell Esportiu de la Noguera a fer-me fotografies/filmacions durant l’activitat com la seva difusió, transformació i reproducció)

Ser membre del grup de whatsapp de l’activitat a fi de rebre comunicacions, vídeos, etc

Rebre informació sobre activitats no relacionades amb l'activitat del Responsable

Que informaré l’entitat organitzadora sobre qualsevol variació del meu estat de salut, compatible amb la simptomatologia Covid-19 mentre duri l’activitat, així com de l’aparició de qualsevol cas de Covid-19 en el meu entorn familiar.

Certifico la veracitat de les dades aportades a l’entitat organitzadora.

Cal fer la signatura amb el ratolí dins del requadre que trobareu a continuació, feu clic a enviar i continueu amb el següent formulari que us portarà al pagament: